【航医精品】呼吸与危重症医学科精品技术二：支气管动脉栓塞术治疗咯血
多年来，贵州航天医院各科室紧跟医学前沿，不断强技术、补短板，大力开展新技术、新项目，完成了许多高精尖、高难度、本地区“首例”的技术，填补了医院医疗技术空白，满足了群众日益增长的医疗需求。
贵州航天医院呼吸与危重症医学科是贵州省内呼吸疾病治疗规模最大，诊疗项目最全的呼吸疾病品牌科室，呼吸介入技术达到了全国先进水平，在贵州省内处于领先的地位。
本期，我们将为大家带来呼吸与危重症医学科特色技术——支气管动脉栓塞术治疗各种原因引发的咯血。
案例分享
案例一
患者潘某某，因咯血在某县医院治疗效果不佳转入我院呼吸与危重症医学科，转入后出现大咯血2次，咯血量近2000ml，患者一度面临生命危险，在科室的充分讨论评估后，决定为患者进行支气管动脉栓塞术止血。
术 前
术 后
在实施支气管动脉栓塞术止血后，考虑到患者大量咯血后血液会阻塞气道，科室团队当即进行CT扫描，发现右肺已被凝血块完全阻塞，立即在床边通过气管镜清理气道内凝血块。术后，患者再无咯血，经住院治疗一段时间后，患者复查CT右肺基本恢复，顺利出院。
大量咳血后CT显示右肺完全阻塞
床边支气管镜清理凝血块
该类病例的开展充分体现了贵州航天医院呼吸专科和3D介入优势，通过专科诊治、多种微创介入手段的及时处置，不仅挽救了患者生命，也最大限度保住了患者的肺功能。
气管镜后复查CT右肺基本恢复
案例二
患者郑某某，因支气管扩张、空洞反复咯血十余年，再次复发后，咯血量明显增多，在当地治疗一周因效果不佳转入我院，就诊于急诊时仍咯血200ml，呼吸与危重症医学科立即启动绿色通道将患者送入介入室手术，术中仍持续咯血，在实施支气管动脉栓塞术后，患者咯血立即停止。在呼吸与危重症医学科医护人员的精心治疗下，患者最终好转出院，至今无复发。
CT提示患者双肺大片病灶，支气管扩张，空洞。
病 灶
空 洞
支气管扩张
行支气管动脉造影见左、右侧支气管动脉共干、左侧支血管异常粗大，显影欠佳，左下肺隐约可见空洞影。
在进行支气管动脉超选择性栓塞后，可从影像中看到主要血管均有栓塞剂沉积影，未见造影剂，栓塞效果良好。
什么是支气管动脉栓塞术
类似于外科的血管结扎手术，经导管向支气管动脉局部注入栓塞剂或栓塞物质，或以物理作用阻塞血管、阻断血流而激发血栓形成而闭塞血管，或以生物作用激发凝血过程形成血栓而闭塞血管，或破坏内皮细胞以释放凝血因子促进凝血及血栓形成而闭塞血管。
支气管动脉栓塞术原理
由于肺接受双重供血，支气管动脉栓塞后不会引起肺坏死，咯血来源于肺内体循环者占95%～99%，其中来自支气管动脉者占90%～92%，因此，选择性支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的有效方法。
支气管动脉栓塞术优势
（一）仅对出血血管进行栓堵，可避免肺切除，对肺功能无影响。
（二）疗效确切，长效止血。
（三）微创，安全性高。
（四）可行性高，费用相对外科手术较低。
（五）对心肺功能要求低，适应较广。
（六）仅局部麻醉，患者几乎无痛苦，恢复快，24小时后即可自由活动。
（七）可重复性。
（八）可作为如肺穿刺、肺切除等有高出血风险和预计出血量大的诊疗前处理，减少出血风险和术中出血量。
（九）可针对易发生大咯血疾病（如癌性空洞、霉菌性空洞）等的预防性治疗。
贵州航天医院呼吸与危重症医学科血管介入组近年来不断探索和进取，针对不同咯血类型采用了多种栓塞剂，特别是近年来采用的永久性液体栓塞剂，成本低，用量少，能够根据血管的具体管径大小、形状以及内部的血流动力学特点等发挥栓塞作用，相较于固体栓塞剂无大小型号分类，能有效减轻患者经济负担，在提升治疗精准度和最终疗效等方面发挥着不可忽视的作用。
贵州航天医院
呼吸与危重症医学科专家团队
廖江荣
国务院政府特殊津贴专家
二级教授 主任医师
贵州航天医院副院长
国家级学术任职：
第二届中国医药教育协会介入微创专业委员会呼吸分会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常务委员
中国防痨协会结核病转化医学专业分会常务委员
第一届中国人体健康科技促进会呼吸介入专委会常务委员
中国医疗保健国际交流促进会结核病学分会第三届委员会常务委员
中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗学组第四届委员会委员
中华医学会结核临床专业委员会内镜介入委员
中华医学会放射学分会第十五届委员会介入学组呼吸系统介入专业委员会委员
北京健康促进会中青年专家委员会胸部疾病精准活检分委会副主任委员
中国医师协会介入医师分会第二届委员会肿瘤消融专业委员会委员
中国结核病防治综合质量控制专家指导委员会委员
亚洲冷冻治疗学会常务委员
世界内镜医师协会呼吸内镜协会常务理事
内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员
“西部呼吸介入联盟”副理事长
专业擅长：
呼吸系统（肺）疑难病的诊断及危重病的抢救，呼吸系统（肺）感染性、疑难性疾病介入快速诊断（ROSE），尤其在肺癌、肺小结节早期诊断，肺癌微创综合靶向治疗，难治性、复治性、重症肺结核诊疗，硬质支气管下复杂性气道狭窄诊治，纤支镜介入治疗气道肿瘤、结核、气道狭窄（球囊扩张、支架植入、高频电刀、氩气刀、冷冻、灌洗、注药、微波消融），间质性肺疾病的诊疗上具有极高水平；带领团队勇于创新，在贵州省率先开展多项新技术、新疗法，如CT引导下及纤支镜下I125粒子植入及CT引导下微波、射频消融介入治疗肺癌等多项新技术，带动了贵州省肺部疾病的介入治疗水平提高。
蒋 婷
呼吸与危重症医学科
二病区 主任
副主任医师
专业擅长：从医20余年，在呼吸系统疾病、介入呼吸病学、肺部结核、肺部肿瘤等方面具有丰富的临床经验和专业技能，尤其是慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核、耐药肺结核、肺癌、胸腔积液等肺部疾病的诊治、微创介入、危重病患者抢救。
现任中国防痨协会人兽共患结核病专业分会委员,中国女医师协会第一届介入专业委员会委员,贵州省基层呼吸疾病防治联盟-间质性肺疾病联盟委员,贵州省防痨协会第七届理事会理事，贵州省中西医结合学会呼吸专业委员介入呼吸病学组委员,贵州省遵义市中医药学会中西医结合肺病（呼吸）分会副主任委员,贵州省遵义市中医药学会中医肿瘤专业委员会常委；发表论文数篇，参与并主持多项科研项目。
李桂凤
呼吸与危重症医学科
三病区 主任
副主任医师
专业擅长：从事呼吸系统疾病、结核病学、介入呼吸病学、肿瘤综合治疗、呼吸康复等临床工作20余年，擅长呼吸内科常见病、多发病及疑难重症危重病症的诊治，尤其对重症疑难结核及耐药结核病、介入治疗（肺）呼吸系统疾病、呼吸危重病抢救等方面具有较高诊疗水平。
中国防痨协会非结核病专业委员会委员，贵州省中西医结合学会第六届呼吸专业委员会委员，贵州省康复学会睡眠障碍康复专业委员会委员，遵义市呼吸内科医疗质量控制中心委员，遵义市落实民生实事结核病筛查阅片专家组成员；主持及参与实用新型专利3项。
周裕祥
呼吸与危重症医学科
四病区 主任
副主任医师
专业擅长：经皮肺介入、经血管介入诊疗技术。
贵州省中西医结合学会呼吸专业委员会介入呼吸病学组常务委员，中国医师协会呼吸医师分会介入呼吸病学工作委员会呼吸病血管介入学组委员，贵州省中西医结合学会呼吸学分会委员，遵义市医学会放射肿瘤治疗学分会委员，中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员，北京健康促进会中青年专家委员会胸部疾病精准活检分委会委员；曾赴重庆医科大学RICU、珠海市人民医院介入科进修学习。
杨 芳
呼吸与危重症医学科
内镜中心 主任
副主任医师
专业擅长：从事临床工作约16年，对呼吸危重病的救治有独到的见解，尤其擅长呼吸系统疾病的介入诊疗，对呼吸内镜下的诊治及经皮肺穿刺诊疗技术具有丰富的临床经验。
亚洲冷冻治疗学会委员，中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员，西南结核病医院联盟第二届委员会秘书/委员，贵州省中西医结合学会第六届呼吸科专业委员会委员，贵州省中西医结合学会呼吸专业委员会介入呼吸病学组秘书，贵州省中西医结合学会呼吸专业委员会基层康复学组副组长，贵州水利电力医学科学技术会高原医学分会委员，遵义市中医院学会中西医结合肺病（呼吸）分会秘书/常务委员，遵义市医学会肿瘤学分会（第二届）委员，遵义市医学会放射肿瘤治疗学分会第二届委员；主持及参与科研课题多项，参编著作《呼吸内镜操作技术规范》、《介入结核病学》，发表论文数篇。
贵州航天医院
呼吸与危重症医学科专家团队
贵州航天医院呼吸与危重症医学科以呼吸危重症和介入呼吸病学为强力推手，以肺部感染性疾病及肺癌、肺小结节的早期精准诊疗、慢性呼吸疾病康复治疗为特色，以人才团队建设为核心的科室发展模式，现已成为省内呼吸疾病治疗规模最大，诊疗项目最全的呼吸疾病品牌科室。是贵州省医学重点学科、临床医学重点专科建设单位，遵义市首批呼吸重点学科、重点专科建设单位。是国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤微创介入建设中心、贵州省县级医院微创介入培训中心、遵义市呼吸疾病临床医学中心。是国家呼吸医疗质量控制与管理哨点医院、遵义市呼吸内科专业医疗质量控制中心。是中国医药教育协会介入微创呼吸分会呼吸介入技术培训中心单位；国家卫健委海医会呼吸分会ROSE专委会“诊断性介入肺脏病学快速现场评价”培训基地；中国肺癌防治联盟“贵州航天医院肺结节诊治”分中心，中国人体健康科技促进会呼吸介入技术培训基地，贵州省中西医结合会呼吸学分会呼吸介入专委会主委单位。
基本情况
平均每年开展气管镜诊疗约4000例，经皮肺穿刺介入诊疗近千例，开展的项目包括经支气管镜（软、硬）下冷冻、氩气刀、高频电刀、球囊扩张、支架置入、超声内镜诊疗等气道介入诊疗技术，经皮肺穿刺活检及肿瘤消融术（微波、冷冻）、ROSE技术、内科胸腔镜诊疗及经血管介入诊疗技术，且多项呼吸介入诊疗技术在省内处于领先水平。
诊疗范围
航天医院呼吸专科擅长：致力于呼吸系统感染性、疑难性疾病的介入快速精准诊疗；肺癌与肺小结节早期精准诊疗水平项目提升。擅长于呼吸系统（肺）疑难病的诊断及危重病的救治，尤其在肺癌、肺小结节的早期诊断；肺癌综合靶向治疗；肺结核综合诊疗；肺部疾病的介入诊疗在省内处于前沿水平。
咨询热线
（一）呼吸与危重症医学科一病区
医生办公室：27677317
护士站：28614217
（二）呼吸与危重症医学科二病区
医生办公室：28691274
护士站：28690442
（三）呼吸与危重症医学科三病区
医生办公室：28692417
护士站：28690461
（四）呼吸与危重症医学科四病区
医生办公室：28616402、27677582
护士站：28614987、27677862
作 者：周裕祥（呼吸与危重症医学科）
编 辑：陈 伟
一 审：周裕祥
二 审：唐语蔚
三 审：蒙昌耀
