近日，69岁的梁先生因上腹不适前来贵州航天医院就诊，在详细了解到患者的相关病史和症状后，为患者安排了常规胃镜检查，发现食管浅表性病变，并随即进行了病理活检，提示：高级别上皮内瘤变。

患者入院后，贵州航天医院消化内科团队通过食管普通内镜、食管色素内镜、食管特殊内镜技术、食管超声内镜及CT等检查进行了充分的术前讨论与评估，在详细告知患者及其家属相关风险并征得手术同意的前提下，成功为患者实施胃镜下微创切除手术，术后病理提示：黏膜内癌。患者术后3天就出院，肿瘤病灶完全清除，达到了治愈性切除的效果。

早期食管癌指病灶局限于黏膜层的食管浸润性癌，无论有无区域淋巴结转移。由于早期食管癌患者缺乏典型的临床症状和体征，一般不会出现吞咽困难、胸骨后疼痛及进食后哽噎感觉等症状，因此大多数患者就诊时已发展为肿瘤中晚期，尽管我国食管癌年龄标化5年生存率有所提高，但总体5年生存率仍偏低。食管癌患者的生存时间与其临床分期密切相关，早期食管癌患者在接受治疗后5年生存率可达95%，因此，早诊早治很重要。

与传统食管外科手术相比，内镜下食管黏膜切除术治疗食管癌前病变或早期食管癌的手术创伤较小、围手术期并发症风险较低、术后加速康复、医疗经济学效益较高，长期预后近似于根治性食管切除术。内镜下食管黏膜切除术既可兼顾临床诊断与治疗，又可从保留食管脏器角度，改善患者生活质量，因此具有优势。具有内镜下治疗适应症的患者优先考虑内镜下微创切除。

如果发现早期食管癌不及时进行干预，恶性肿瘤不仅可在原发部位浸润生长、累及邻近器官或组织，而且还可通过多种途径扩散到身体其他部位。进展期食管癌典型临床表现为进行性吞咽困难，进食后出现哽噎感、异物感、烧灼感、停滞感或饱胀感等，伴或不伴有胸骨后疼痛、反酸、胃灼热、嗳气，起初为进普通饮食困难，随后逐渐恶化为仅可进半流质饮食或流质饮食，可伴或不伴有进食后随即出现食糜或黏液反流、咳黄脓痰、发热、胸闷、喘憋、呕吐、呕血、黑便、胸背部疼痛、声音嘶哑或饮水呛咳等。由于进食困难导致营养摄入不足风险升高，累积数月后可能消瘦、乏力、倦怠、体力减弱等。

年龄≥45岁，且符合以下任意一项：

(1) 长期居住于食管癌高发地区。

(2) 一级亲属中有食管癌疾病史。

(3) 患有食管癌前疾病或癌前病变：（食管鳞状上皮异性增生和Barrett食管相关异性增生）。

(4) 有吸烟、饮酒、热烫饮食等生活和饮食习惯。

推荐高风险人群食管癌筛查起始年龄为45岁，至75岁或预期寿命<5年时终止筛查。

危险因素

(1)特定饮食因素。如进食腌制食品、高盐及油炸饮食、进食霉变食品、喜吃烫食、进餐速度快等。

(2)遗传因素。食管癌有家族聚集性，研究显示，食管癌家族史与食管鳞癌发病风险之间存在密切关联，食管鳞癌的发病风险随着受影响的一级亲属数量的增加而增加。另外，父母双方均患食管癌的个体食管鳞癌发病风险大幅度增加。

(3)饮酒。饮酒人群食管癌的发病风险增高。世界癌症研究基金会和美国癌症研究所发布的《2018癌症预防和生存报告》共纳入6项研究进行 Meta分析，结果显示，酒精每日摄入量每增加10 g, 食管鳞癌风险增加25%。

(4)吸烟。在中国人群中开展的相关研究，支持吸烟史食管癌的危险因素。研究发现，在男性中，吸烟者食管癌发病风险是不吸烟者的1.47倍。 

目前研究已经明确的保护因素

与最低膳食纤维摄入人群比较，最高膳食纤维摄入人群食管癌的发病风险降低；与膳食钙摄入最低者比较，膳食钙摄入最高者食管癌的发病风险降低；食用蔬菜和水果可使食管癌的发病风险降低。

专业擅长：从事临床消化内科及消化内镜工作30余年，对急慢性胃十二指肠炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌螺杆菌（Hp）感染、胃食管反流病、肝病及肝硬化等疾病诊疗上有丰富的临床经验，擅长消化道早癌的筛查、内镜下止血术、消化道异物取出术、息肉切除术、粘膜切除术（EMR）、胶囊内镜等内镜下的诊疗技术等。

贵州省医学会消化病学分会委员，贵州省医学会消化病学分会肝胆胰学组委员,中华消化心身联盟贵州省委员会首届理事，遵义市医学会消化病学分会第一届委员会副主任委员；曾荣获中国航天科工集团“医疗卫生工作先进个人”、“三八红旗手”、“五一巾帼标兵”等荣誉称号；发表省部级学术论文20余篇，主持和指导科研项目10余项。

专业擅长：熟悉胃镜、结肠镜、超声内镜及胶囊内镜操作；对消化内镜下各种诊疗技术，如消化道息肉摘除、消化道早癌筛查及精查、消化道出血内镜止血、消化道异物取出、消化道狭窄扩张及支架置入、EMR、ESD等具有丰富的临床经验。

贵州省医学会消化内镜学分会超声内镜学组委员，遵义市医学会消化内镜学分会常务委员；发表医学论文10余篇，主持、参与市级科研3项。

临床擅长：对消化道早期肿瘤、消化系统疑难危重病、消化性溃疡、消化道出血及各种肝病等诊治具有丰富的临床经验。

2009年毕业于遵义医科大学，获得硕士学位，遵义医学会消化病学分会委员；长期从事消化内科临床、教学以及科研工作，并前往中国医学科学院肿瘤医院在消化道早期肿瘤的诊疗及超声内镜方面进修学习；曾在国内外医学期刊发表多篇学术论文；始终坚持“以患者为中心”的服务理念，关心患者的需求和感受，尊重患者的权利和选择，为患者提供专业的诊疗建议和治疗方案。

专业擅长：从事消化病学10余年，对消化道出血、消化系统危急重症的诊治具有丰富的经验，能熟练操作胃肠镜、独立完成内镜下止血治疗、内镜下息肉治疗、内镜下异物取出、内镜下痔疮治疗等手术。

2011年毕业于遵义医科大学临床学院，2015年毕业于遵义医科大学研究生学院。学术任职：贵州省医学会消化病学分会IBD（炎症性肠病）学组委员，贵州省医学会消化内镜学分会超声内镜学组委员，遵义市消化病学委员；拥有专利3项，发表SCI1篇，核心期刊1篇，国家级期刊3篇。

在急慢性胃十二指肠炎，消化性溃疡，胃食管反流病，消化道出血，幽门螺杆菌（Hp）感染，各种原因肝病、肝硬化及其并发症，胃肠动力障碍性疾病，急慢性胰腺炎、肠结核及结核性腹膜炎等疾病具有丰富的临床诊疗经验。

内镜中心开展了舒适无痛胃肠镜诊疗，精细及染色内镜技术，超声内镜，非静脉曲张出血及食道胃底静脉曲张出血内镜下止血术，消化道异物取出术，息肉切除术，消化道良恶性狭窄扩张及支架置入术，内镜下粘膜切除术（EMR），内镜下粘膜剥离术（ESD），内镜下粘膜下肿瘤切除术（ESE），胶囊内镜，胃镜引导下肠梗阻导管置入术，光动力治疗（PDT）中晚期伴有梗阻的食管癌等技术。