【航医科普】精液带血别慌张，找准病因治疗很关键
在泌尿外科，时常会遇到一些男性患者带着焦虑的心情前来咨询：“医生，我发现我的精液中带有血丝，这是怎么一回事？”这种情况实际上是男科领域中较为常见的病症——血精。 为了帮助广大男性朋友更好地理解和应对这一问题，我们将带大家简单了解导致精液带血的可能原因以及相应的治疗措施。 案例分享 近期，一名患者因反复出现血精5年，多次在其他医院诊断为“精囊炎”，在进行“抗生素”治疗后，一直未见好转，在通过多种渠道了解到贵州航天医院泌尿外科相关信息后，患者遂前往办理入院治疗，经检查，患者阴茎、睾丸、附睾、直肠指诊前列腺、双侧精囊腺未见明显异常，尿常规提示:WBC：42个/ul，泌尿系CT提示:前列腺钙化灶，前列腺MRI示：前列腺结节，精液常规可见大量红细胞。 经科室深入讨论，并征求患者及家属同意后，为患者进行精囊镜检查，最终找出了导致该患者血精的“罪魁祸首”——左侧精囊腔结石（3mm），在我院泌尿外科男科负责人李国成及其团队的配合下，成功帮助患者取出结石；术后一个月，患者反馈血精症状消失，困扰多年的“血精”难题终于得以解决。 00:26 血精科普小知识 什么是血精 许多男性面临的健康问题——血精，无疑是一个不容忽视的话题。那么，究竟什么是血精呢？通常是指排出的精液中含有血液成分，常分为肉眼血精和镜下血精；多数患者是在性生活时偶然发现肉眼血精而就诊。 血精的症状 血精表现为精液中混有血液，这些血液会使精液呈现红色或咖啡色，并伴随明显的射精痛；除了这些症状，患者还可能性欲减退、早泄以及会阴区域的疼痛或不适感。在排精后，一些患者还能观察到初始或终末的血尿，可能伴随膀胱刺激症状。这些病症的反复发作不仅影响了患者性功能，还易带来巨大的心理压力，导致焦虑等负面情绪产生。 易引发血精的因素 （一）炎症性疾病 当精囊发生炎症时，精囊壁会充血水肿，毛细血管脆性增加，射精时毛细血管容易破裂，会导致血精；由细菌感染、不规律的性生活等原因引起的前列腺发炎，也会导致血精；尿道发生炎症时，会导致射精时黏膜破损出血，从而引起血精。 （二）结石性疾病 精囊结石易导致精囊黏膜受损，引起出血，从而导致血精。临床上，约有16.2%的血精患者存在精囊结石；输精管内的结石也会刺激和损伤黏膜，引起出血。 （三）血管病变 精索内静脉回流受阻，易导致血液回流不畅，引起血精。 （四）肿瘤性疾病 前列腺癌、精囊癌等肿瘤疾病易导致引发血精，前列腺癌多见于中老年男性。 （五）其他因素 性行为过于频繁或剧烈，或其他外部因素导致的生殖器官损伤，可能导致黏膜出血，引起血精；血液病患者因有出血倾向，也可能出现血精。 血精如何治疗？ 血精的治疗方案主要依据发病年龄、血精频次及持续时间、相关伴随症状等三方面因素进行选择。 ✱对于未发现明确病变的偶发性血精病人，仅需注意调整个人饮食和性行为习惯，去除诱发因素，并行一般性治疗及随访观察。 ✱对于复发性血精，首先应采用针对病因的药物保守治疗为主，如生殖道感染者进行抗感染治疗，凝血功能障碍者纠正凝血功能等。 ✱对于顽固性血精（病史＞3月），应尽可能通过影像学及其他相关检查明确病因，在排除恶性肿瘤基础上，若保守治疗无效，可考虑采用精囊镜技术进行治疗。 注：部分图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。 推荐 阅读 1.【航医科普】贵州航天医院前列腺增生微创治疗——经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP），为您解决“男”言之隐 贵州航天医院泌尿外科专家团队 石 英 泌尿外科主 任 学科带头人 主任医师 中国医师协会泌尿外科分会感染协作组委员，奥林巴斯泌尿系软镜西南区专家组成员，西南地区第一批输尿管软镜专家组成员，贵州省医学会泌尿外科分会委员，贵州省性学会理事，贵州省性学会常务委员，贵州省泌尿外科专业医疗质量控制中心专家委员会委员。 从事泌尿外科专业近30年，熟练掌握泌尿系各类疾病的诊治，具有丰富的临床经验，擅长泌尿系结石、腹膜后肿瘤及泌尿系肿瘤的手术治疗，对泌尿系感染、泌尿系结核、尿源性脓毒血症的救治有独到的见解及抢救经验，在贵州省率先引入输尿管软镜技术，同时在男科领域，对男性阳痿、早泄及前列腺疾病有很深的研究。 李国成 泌 尿 外 科 副 主 任 医 师 中国人体健康科技促进会男科学专业委员会委员，贵州省性学会泌尿外科分会委员，贵州省医学会男科学分会委员，遵义市医学会男科学分会副主任委员兼秘书长，遵义市医学会泌尿外科分会常务委员，贵州航天医院男科带头人。 从事泌尿外科及男科工作10余年，曾多次在上海交通大学附属第一人民医院，中国中医科学院西苑医院进修学习男科；擅长性功能障碍的诊治，男性整形手术，前列腺增生激光手术，显微手术等。 李 凯 泌 尿 外 科 副 主 任 医 师 贵州航天医院肿瘤腔镜组带头人，擅长肾癌根治术、输尿管癌根治术、膀胱及前列腺癌根治术、腹腔镜输尿管狭窄切除吻合术、输尿管切开取石术等手术，在遵义市率先开展泌尿系结核后膀胱挛缩全腹腔镜下膀胱扩大术。 贵州省医学会泌尿外科分会青年委员，遵义市医学会男科分会常务委员，遵义市医学会泌尿外科分会常务委员。 贵州航天医院泌尿外科简介 • ✦ 基本情况 ✦ • 贵州航天医院泌尿外科是贵州省临床重点专科，具备先进检查及治疗设施，可进行各种泌尿外科所需临床检查和治疗。拥有先进的美国科医人钬激光碎石及前列腺剜除系统、体外冲击波碎石机、等离子电切设备、奥林巴斯输尿管软镜、STORZ输尿管电子软镜、腹腔镜、膀胱镜、输尿管镜、肾镜、美国KLS能量平台及各种显示系统，男科专用的ED超声治疗仪、精液分析、显微镜、男科检查平台、尿动力仪、结石分析仪等。 除了传统的开放性手术外，已常规开展各种微创性手术，同时在尿动力学及结石成分方面的研究已走在省内前列，在贵州省内率先开展前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生症，等离子电切术在前列腺增生、膀胱肿瘤、在尿道狭窄中手术的应用，腹腔镜手术（肾囊肿、肾上腺肿瘤、肾输尿管结石及肾切除手术），肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌根治术，泌尿系统畸形及泌尿系重建，在遵义地区率先开展钬激光技术应用于泌尿外科临床，率先使用输尿管硬镜、软镜及肾镜联合钬激光治疗泌尿系结石，开展尿动力学、泌尿系结石分析，填补了遵义地区空白，率先开展针状肾镜激光碎石取石术。 • ✦ 诊疗范围 ✦ • 一、泌尿系肿瘤、炎症、小儿泌尿系疾病、男科疾病、女性排尿异常与盆底功能障碍疾病。如：肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、生殖器肿瘤、排尿功能障碍、泌尿系畸形及肾后性肾功能障碍、女性尿道综合征、泌尿系感染以及泌尿道疼痛、婴幼儿男性性腺和性器官发育异常、青春期男性性器官和功能发育延迟、男性生殖功能障碍、男子节育与避孕、中老年男子生殖健康以及老年男子性腺功能减退症、生殖器官常见疾病、男性生殖器感染以及性传播疾病、外生殖器官畸形与矫形、损伤。 二、泌尿系结石。如：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、前列腺尿道结石、泌尿系畸形合并结石、尿流改道术后合并泌尿系结石。 三、独立开展男科疾病诊治，设有单独男科门诊。 • ✦ 咨询信息 ✦ • 门 诊 地 址：门诊部010诊室 坐诊时间： 周一至周五（08:00-12:00；13:00-17:00） 周末及节假日（08:00-12:00；13:00-16:00） 咨询电话 门 诊：28690349 医生办公室：27677326 病房护士站：27677518 END
作 者：严文江（泌尿外科）
编 辑：陈 伟
一 审：李国成（泌尿外科）
二 审：唐语蔚、刘 鑫
三 审：蒙昌耀
