【航医科普】贵州航天医院前列腺增生微创治疗——经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP），为您解决“男”言之隐
每当夜深人静的时候 您是否有尿频、尿急、夜尿多 总是在如厕或正在如厕的路上 “男”言之隐 痛苦不堪 …… 近日，94岁高龄的刘老爷子在孙子的陪同下来到贵州航天医院泌尿外科，因为排尿困难10余年，存在尿等待、尿无力、尿线细弱、尿不尽等问题，夜尿约7-8次，1月前出现无法排尿，反复留置导尿管，痛苦不堪。 因患者72岁儿子患有前列腺增生症，不久前在我院泌尿外科进行了前列腺钬激光剜除手术，对治疗效果较为满意，术后3天拔除尿管正常排尿出院，所以家人就抱着试一试的态度来到航天医院泌尿外科咨询。 泌尿外科根据患者病情及辅助检查，结合尿动力学检查排除神经源性膀胱，诊断为：前列腺增生症。 术前磁共振提示前列腺重度增生 泌尿外科团队为该患者制定了“经尿道前列腺钬激光剜除术”治疗方案。手术过程顺利。 经尿道前列腺钬激光剜除术手术中 激光剜除前列腺 粉碎前列腺组织 术后3天拔除导尿管，拔管后患者排尿较为顺畅，解决了困扰刘老爷子十余年的“男”题，极大提高了生活质量！ 术前 术后 前列腺钬激光剜除术 （HoLEP）及前列腺增生科普 什么是前列腺增生 良性前列腺增生，也称为前列腺肥大症，是一种男性常见的疾病，其主要表现为前列腺组织的异常增生。这种增生主要发生在前列腺的尿道周围，使得尿道变窄，从而引起一系列的问题。大约50%的50岁以上的男性都会出现前列腺增生的症状。在大多数情况下，前列腺增生是一个自然的衰老过程，不会对健康构成威胁。但是，如果增生的前列腺组织阻塞了尿道，可能会引发一系列的问题。 前列腺增生症状 *尿频：尤其是夜间尿频。 *尿急：甚至可能会出现尿失禁。 *尿流变弱，尿不尽。 *血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张，并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血。 *尿路感染：尿流梗阻是引起感染的先决条件，故前列腺增生压迫易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。 *尿潴留：膀胱结石、肾积水和肾功能不全。 *可能出现便秘、腹胀等肠道问题。 经尿道前列腺钬激光剜除术 （HoLEP） 1.经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）是目前治疗前列腺增生最先进的手术方式之一，其原理与传统电切术完全不同。 2.完整的剜除手术包括增生腺体的剜除和组织粉碎吸出两个过程。 3.术中医生利用光纤传导激光，将增生的腺体切除，再以组织粉碎器将腺体组织切成碎块吸出体外，恢复尿道通畅。 前列腺增生什么情况下需要手术 1.下尿路症状严重并明显影响生活质量者。 2.前列腺增生导致反复尿潴留患者（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）。 3.前列腺增生导致反复血尿，药物治疗无效者。 4.前列腺增生导致反复泌尿系感染者。 5.前列腺增生合并膀胱结石者。 6.前列腺增生导致继发性上尿路积水（肾积水）者。 前列腺钬激光剜除术比较 传统的前列腺电切术的优势 1.钬激光对水的吸收率极高，钬激光能在充满水的尿道和膀胱内有效照射，不会损伤其它组织。 2.剜除层面清晰，剜除腺体彻底，不易复发。 3.止血彻底，二次出血风险低。 4.术后恢复快，半天即可活动及饮食，最快术后24小时可拔除尿管。 5.术后控尿功能好，保留性功能，时间短、安全性高。 传统前列腺电切术后 前列腺钬激光剜除术后 “经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）”已逐渐成为前列腺增生治疗的“金标准”。 贵州航天医院泌尿外科于2017年率先在遵义市开展经尿道前列腺钬激光剜除术，每年手术量300余台，该技术的开展，将前列腺增生手术治疗水平提高到了一个新高度，让更多病人得到更好的治疗，尤其是高龄、高风险的患者，使其摆脱尿管，恢复正常的生活和工作，为他们带来了福音，解决了他们的“男”言之隐！ 贵州航天医院泌尿外科 前列腺、盆底疾病及尿控专家团队 石 英 泌尿外科主 任 学科带头人 主任医师 中国医师协会泌尿外科分会感染协作组委员，奥林巴斯泌尿系软镜西南区专家组成员，西南地区第一批输尿管软镜专家组成员，贵州省医学会泌尿外科分会委员，贵州省性学会理事，贵州省性学会常务委员，贵州省泌尿外科专业医疗质量控制中心专家委员会委员。 从事泌尿外科专业近30年，熟练掌握泌尿系各类疾病的诊治，具有丰富的临床经验，擅长泌尿系结石、腹膜后肿瘤及泌尿系肿瘤的手术治疗，对泌尿系感染、泌尿系结核、尿源性脓毒血症的救治有独到的见解及抢救经验，在贵州省率先引入输尿管软镜技术，同时在男科领域，对男性阳痿、早泄及前列腺疾病有很深的研究。 李国成 泌 尿 外 科 副 主 任 医 师 中国人体健康科技促进会男科学专业委员会委员，贵州省性学会泌尿外科分会委员，贵州省医学会男科学分会委员，遵义市医学会男科学分会副主任委员兼秘书长，遵义市医学会泌尿外科分会常务委员，贵州航天医院男科带头人。 从事泌尿外科及男科工作10余年，曾多次在上海交通大学附属第一人民医院，中国中医科学院西苑医院进修学习男科；擅长性功能障碍的诊治，男性整形手术，前列腺增生激光手术，显微手术等。 娄 进 泌 尿 外 科 主 治 医 生 贵州省医学会男科学分会前列腺组委员、遵义市医学会男科学分会常委，于陆军军医大学第一附属医院（西南医院）进修学习，师从沈文浩教授。 擅长神经源性膀胱、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、压力性尿失禁等排尿功能障碍性疾病以及女性盆底器官脱垂、前列腺增生的微创治疗。 贵州航天医院泌尿外科简介 • ✦ 基本情况 ✦ • 贵州航天医院泌尿外科是贵州省临床重点专科，具备先进检查及治疗设施，可进行各种泌尿外科所需临床检查和治疗。拥有先进的美国科医人钬激光碎石及前列腺剜除系统、体外冲击波碎石机、等离子电切设备、奥林巴斯输尿管软镜、STORZ输尿管电子软镜、腹腔镜、膀胱镜、输尿管镜、肾镜、美国KLS能量平台及各种显示系统，男科专用的ED超声治疗仪、精液分析、显微镜、男科检查平台、尿动力仪、结石分析仪等。 除了传统的开放性手术外，已常规开展各种微创性手术，同时在尿动力学及结石成分方面的研究已走在省内前列，在贵州省内率先开展前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生症，等离子电切术在前列腺增生、膀胱肿瘤、在尿道狭窄中手术的应用，腹腔镜手术（肾囊肿、肾上腺肿瘤、肾输尿管结石及肾切除手术），肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌根治术，泌尿系统畸形及泌尿系重建，在遵义地区率先开展钬激光技术应用于泌尿外科临床，率先使用输尿管硬镜、软镜及肾镜联合钬激光治疗泌尿系结石，开展尿动力学、泌尿系结石分析，填补了遵义地区空白，率先开展针状肾镜激光碎石取石术。 • ✦ 诊疗范围 ✦ • 泌尿系肿瘤、炎症、小儿泌尿系疾病、男科疾病、女性排尿异常与盆底功能障碍疾病。如：肾上腺肿瘤、肾肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、生殖器肿瘤、排尿功能障碍、泌尿系畸形及肾后性肾功能障碍、女性尿道综合征、泌尿系感染以及泌尿道疼痛、婴幼儿男性性腺和性器官发育异常、青春期男性性器官和功能发育延迟、男性功能障碍包括、男性生殖功能障碍、男子节育与避孕、中老年男子生殖健康以及老年男子性腺功能减退症、生殖器官常见疾病、男性生殖器感染以及性传播疾病、外生殖器官畸形与矫形、损伤。 二、泌尿系结石。如：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、前列腺尿道结石、泌尿系畸形合并结石、尿流改道术后合并泌尿系结石。 三、独立开展男科疾病的诊治，专注男性健康。 • ✦ 咨询信息 ✦ • 门 诊 地 址：门诊部010诊室 坐诊时间： 周一至周五（08:00-12:00；13:00-17:00） 周末及节假日（08:00-12:00；13:00-16:00） 咨询电话 门 诊：28690349 医生办公室：27677326 病房护士站：27677518 End
作 者：娄 进（泌尿外科）
编 辑：陈 伟
一 审：石 英（泌尿外科）
二 审：唐语蔚、刘 鑫
三 审：蒙昌耀
